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  "modus": "a",
  "headwords": ["aPTT-Wert", "aPTT", "aktivierte partielle Thromboplastinzeit"],
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  "sources": [
    {"n": 1, "zitat": "Sarmiento Doncel S, Díaz Mosquera GA, Cortes JM, Agudelo Rico C, Meza Cadavid FJ, Peláez RG. Haemophilia A: A Review of Clinical Manifestations, Treatment, Mutations, and the Development of Inhibitors. Hematol Rep. 2023;15(1):130–150.", "url": "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36810557/", "abrufdatum": null},
    {"n": 2, "zitat": "Srivastava A, Santagostino E, Dougall A, Kitchen S, Sutherland M, Pipe SW, et al. WFH Guidelines for the Management of Hemophilia, 3rd edition. Haemophilia. 2020;26(Suppl 6):1–158.", "url": "https://www1.wfh.org/publications/files/pdf-1863.pdf", "abrufdatum": null},
    {"n": 3, "zitat": "medizinfo.de. PTT und APTT – Partielle und Aktivierte Partielle Thromboplastinzeit.", "url": "http://www.medizinfo.de/labormedizin/gerinnungsdiagnostik/ptt_aptt.shtml", "abrufdatum": "06.06.2026"},
    {"n": 4, "zitat": "National Bleeding Disorders Foundation; MASAC. MASAC Document #268 – Recommendation on the Use and Management of Emicizumab-kxwh (Hemlibra®) for Hemophilia A with and without Inhibitors.", "url": "https://www.bleeding.org/healthcare-professionals/guidelines-on-care/masac-documents/masac-document-268-recommendation-on-the-use-and-management-of-emicizumab-kxwh-hemlibrar-for-hemophilia-a-with-and-without-inhibitors", "abrufdatum": "06.06.2026"},
    {"n": 5, "zitat": "Rodak BF, Fritsma GA, Keohane EM. Partial Thromboplastin Time. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. NBK507772.", "url": "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507772/", "abrufdatum": "06.06.2026"}
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    {"origin": "kept", "html": "<p class='intro'>aPTT steht für aktivierte partielle Thromboplastinzeit. Mittels aPTT wird die Zeit bis zur Blutgerinnung gemessen – daher wird aPTT in der Diagnostik von Gerinnungsstörungen eingesetzt. Der Normalwert liegt je nach Laborstandard bei 26–40 Sekunden.</p>", "annotation": "Original-Einstiegssatz 1:1 als Kernsatz übernommen (Definition + Normalwert).", "quelle_n": null},
    {"origin": "new", "html": "<h2>Welcher aPTT-Wert gilt als normal?</h2>", "annotation": "Patientengerechte W-Frage als Section-Einstieg (Suchintention „Normalwert“).", "quelle_n": 3, "input_citation_ids": ["c1"]},
    {"origin": "new", "html": "<p>Der genaue Normalbereich hängt vom Labor und dem verwendeten Testverfahren ab. In der Regel gilt eine Zeit zwischen 26 und 40 Sekunden als normal. Liegt der Wert deutlich darüber, dauert die Blutgerinnung länger als üblich. Für das Behandlungsteam ist das ein wichtiges Signal, um die Ursache genauer zu prüfen.{{ref:3}}</p>", "annotation": "Ergänzung zum Normalwert: Laborabhängigkeit und Interpretation. Belegt durch medizinfo.de.", "quelle_n": 3, "input_citation_ids": ["c1"]},
    {"origin": "new", "html": "<table><thead><tr><th scope='col'>aPTT-Wert</th><th scope='col'>Bedeutung</th></tr></thead><tbody><tr><td>Zwischen 26 und 40 Sekunden</td><td>Normalbereich; die Blutgerinnung läuft im erwarteten Tempo ab</td></tr><tr><td>Über 40 Sekunden</td><td>Verlängert; Hinweis auf eine Störung der Gerinnung, zum Beispiel Hämophilie A</td></tr><tr><td>Unter 26 Sekunden</td><td>Verkürzt; kann unter bestimmten Behandlungen auftreten</td></tr></tbody></table>", "annotation": "Nutzenorientierte Vergleichstabelle: Werte und ihre Bedeutung, klassenneutral. Belegt durch medizinfo.de.", "quelle_n": 3, "input_citation_ids": ["c1"]},
    {"origin": "new", "html": "<aside class='gut-zu-wissen'><strong>Gut zu wissen:</strong> Der Zusatz „partiell“ im Namen zeigt an, dass der Test nur einen Teil des Gerinnungssystems prüft, nämlich den sogenannten inneren Weg der Blutgerinnung.</aside>", "annotation": "Gut-zu-wissen-Fakt: allgemein-etablierte Wortbedeutung, ohne Zahlen/Studien/Produktnamen.", "quelle_n": null},
    {"origin": "new", "html": "<h2>Warum ist der aPTT-Wert bei Hämophilie A verlängert?</h2>", "annotation": "Patientengerechte W-Frage mit Krankheits-Anker.", "quelle_n": 5, "input_citation_ids": ["c2"]},
    {"origin": "kept", "html": "<p>Die aPTT ist unter anderem abhängig von Faktor VIII und Faktor IX. Deswegen tritt bei einer Hämophilie A und Hämophilie B eine verlängerte aPTT auf: Die Blutgerinnung ist gestört und dadurch verlangsamt.</p>", "annotation": "Original-Absatz 1:1 übernommen (Abhängigkeit von Faktor VIII/IX, verlängerte aPTT bei HA/HB).", "quelle_n": null},
    {"origin": "new", "html": "<p>Der Test prüft den sogenannten inneren Weg der Blutgerinnung. Für diesen Weg wird Faktor VIII benötigt. Weil Faktor VIII bei Hämophilie A zu niedrig ist, verlängert sich die gemessene Gerinnungszeit.{{ref:5}}</p>", "annotation": "Ergänzt den mechanistischen Hintergrund (innerer Weg, FVIII-Rolle). Belegt durch StatPearls PTT.", "quelle_n": 5, "input_citation_ids": ["c2"]},
    {"origin": "new", "html": "<h2>Wie hilft der aPTT-Wert bei der Diagnose von Hämophilie A?</h2>", "annotation": "Patientengerechte W-Frage zum diagnostischen Nutzen.", "quelle_n": 1, "input_citation_ids": ["c4"]},
    {"origin": "new", "html": "<p>Bei Hämophilie A ist Faktor VIII zu niedrig, wodurch sich die aPTT-Zeit verlängert. Dieser auffällige Wert dient dem Behandlungsteam als Ausgangspunkt für die weitere Diagnostik.{{ref:1}} Bei einer leichten Hämophilie A kann der aPTT-Wert allerdings auch im Normalbereich liegen. Ein unauffälliger Wert schließt eine leichte Hämophilie A daher nicht sicher aus.{{ref:2}}</p>", "annotation": "Diagnostischer Nutzen + wichtige Einschränkung bei leichter HA. Belegt durch Sarmiento (Methode/FVIII-Mangel) und WFH-Leitlinie (normaler aPTT bei mild HA möglich).", "quelle_n": 2, "input_citation_ids": ["c3", "c4"]},
    {"origin": "new", "html": "<h2>Wie nutzt das Behandlungsteam den aPTT-Wert zur Verlaufskontrolle?</h2>", "annotation": "Patientengerechte W-Frage mit handelndem Subjekt (Behandlungsteam).", "quelle_n": 3, "input_citation_ids": ["c5"]},
    {"origin": "kept", "html": "<p>Die aPTT wird neben der Diagnostik auch für die Verlaufskontrolle einer Hämophilie-Therapie herangezogen.</p>", "annotation": "Original-Satz 1:1 übernommen (Verlaufskontrolle).", "quelle_n": null},
    {"origin": "new", "html": "<p>Bei regelmäßigen Kontrollen zeigt der Wert zusammen mit der Faktor VIII-Aktivität, wie gut die Behandlung wirkt. Für Menschen mit Hämophilie A heißt das: Die Werte helfen dem Behandlungsteam, die Therapie fein abzustimmen und Blutungen vorzubeugen.{{ref:3}}</p>", "annotation": "Ergänzt Patienten-Payoff für Verlaufskontrolle. Belegt durch medizinfo.de (Indikation Verlaufskontrolle).", "quelle_n": 3, "input_citation_ids": ["c5"]},
    {"origin": "new", "html": "<h2>Welche Medikamente können den aPTT-Wert beeinflussen?</h2>", "annotation": "Patientengerechte W-Frage.", "quelle_n": 2, "input_citation_ids": ["c6"]},
    {"origin": "changed", "html": "<p>Auch bestimmte Medikamente wie Blutverdünner können die aPTT beeinflussen.{{ref:2}}</p>", "annotation": "HWG: Wirkstoffname „Acetylsalicylsäure“ durch Klassenbegriff „Blutverdünner“ ersetzt; „Doch“ entfernt (neue H2-Section). Belegt durch WFH-Leitlinie (Antikoagulanzien beeinflussen aPTT-Assay).", "quelle_n": 2, "input_citation_ids": ["c6"]},
    {"origin": "new", "html": "<p>Besondere Vorsicht gilt bei Faktor VIII-Mimetika, die eine wichtige Funktion von Faktor VIII nachahmen. Unter dieser Behandlung erscheint der aPTT-Wert stark verkürzt, während die tatsächliche Gerinnungslage anders aussieht. Für die Verlaufskontrolle greift das Behandlungsteam deshalb auf spezielle Testverfahren zurück.{{ref:4}}</p>", "annotation": "Klassenaussage (Faktor VIII-Mimetika, keine Produktnamen, keine Studienzahlen) zur Assay-Interferenz. Belegt durch MASAC #268 (neutral).", "quelle_n": 4, "input_citation_ids": ["c8"]},
    {"origin": "new", "html": "<h2>Fazit</h2>", "annotation": "Fazit-Überschrift.", "quelle_n": 1, "input_citation_ids": ["c4"]},
    {"origin": "new", "html": "<ol><li><b>aPTT-Wert:</b> Der Test misst, wie lange das Blut bis zur Gerinnung braucht; der Normalbereich liegt meist zwischen 26 und 40 Sekunden.</li><li><b>Verlängert bei Hämophilie A:</b> Weil Faktor VIII zu niedrig ist, dauert die Gerinnung länger als üblich.</li><li><b>Diagnose-Hinweis:</b> Zur Sicherung der Diagnose Hämophilie A dient die Bestimmung der Faktor VIII-Aktivität.</li><li><b>Verlaufskontrolle:</b> Der Wert hilft dem Behandlungsteam, die Therapie fein abzustimmen.</li><li><b>Einflussfaktoren:</b> Blutverdünner und Faktor VIII-Mimetika verändern das Ergebnis; ein sicheres Urteil braucht weitere Tests.</li></ol>", "annotation": "Nummeriertes Fazit mit Fettungen der Kernaussagen; ohne Quellenmarker, weil oben belegt.", "quelle_n": 1, "input_citation_ids": ["c4", "c1"]},
    {"origin": "new", "html": "<h2>Quellen</h2>", "annotation": "Quellen-Überschrift.", "quelle_n": 1, "input_citation_ids": ["c4"]},
    {"origin": "new", "html": "<div>{{quellen_ol}}</div>", "annotation": "Renderer expandiert Vancouver-Quellenverzeichnis.", "quelle_n": 1, "input_citation_ids": ["c4"]}
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