{ "status": "review", "kategorie": "beleg", "verification_table": [ { "block_idx": 0, "origin": "changed", "aussage_im_artikel": "Normalerweise entstehen Muskelblutungen durch Stöße, Zerrungen oder andere Verletzungen. Für Menschen mit Hämophilie A gehören sie neben Gelenkblutungen zu den typischen Blutungen.", "cit_ids": [ "c1", "c2" ], "cite_meta": [ { "cit_id": "c1", "source_id": "haemophilie", "chapter_id": "chapter_5", "char_offset": 6249, "quote": "Spontan auftretenden Blutungen: unverhältnismäßig ausgedehnte Blutungen: flächenhafte Hautblutungen (s. Abb. 1), Weichteilblutungen in das Gewebe und Muskelblutungen.", "quote_language": "de", "quote_de": "Spontan auftretenden Blutungen: unverhältnismäßig ausgedehnte Blutungen: flächenhafte Hautblutungen (s. Abb. 1), Weichteilblutungen in das Gewebe und Muskelblutungen.", "vollzitat": "https://www.dhg.de/fileadmin/dokumente/sonderdrucke/Haemophilie.pdf", "url": "https://www.dhg.de/fileadmin/dokumente/sonderdrucke/Haemophilie.pdf", "source_kind": "publication", "summary": "", "url_verdict": "", "abweichung": "" }, { "cit_id": "c2", "source_id": "hmophilieab", "chapter_id": "chapter_6", "char_offset": 6544, "quote": "häufig spontane, schmerzhafte Blutungen in Muskeln, Weichteilen und Gelenken (besonders in Knie-, Ellbogen u. Sprunggelenken)", "quote_language": "de", "quote_de": "häufig spontane, schmerzhafte Blutungen in Muskeln, Weichteilen und Gelenken (besonders in Knie-, Ellbogen u. Sprunggelenken)", "vollzitat": "Kinderkrebsinfo / GPOH. Kinderblutkrankheiten — Hämophilie.", "url": "https://www.kinderblutkrankheiten.de/", "source_kind": "publication", "summary": "", "url_verdict": "", "abweichung": "" } ], "verdict": "partial", "supported_fragments": [ "Muskelblutungen … neben Gelenkblutungen zu den typischen Blutungen" ], "deviations": [ "Die Aussage, dass Muskelblutungen normalerweise durch Stöße, Zerrungen oder andere Verletzungen entstehen, findet sich nicht in der Premise." ], "grundlage_note": "NLI gegen 2 verbatim Quote(s) (c1, c2)" }, { "block_idx": 2, "origin": "new", "aussage_im_artikel": "Eine Muskelblutung ist eine Einblutung in das Muskelgewebe – also keine gewöhnliche Prellung. Bei Hämophilie A gehört sie neben Gelenk- und Weichteilblutungen zu den typischen Blutungen. In der schweren Form tritt sie oft spontan auf, also ohne erkennbaren Anlass, und tut meist deutlich weh.", "cit_ids": [ "c1", "c2" ], "cite_meta": [ { "cit_id": "c1", "source_id": "haemophilie", "chapter_id": "chapter_5", "char_offset": 6249, "quote": "Spontan auftretenden Blutungen: unverhältnismäßig ausgedehnte Blutungen: flächenhafte Hautblutungen (s. Abb. 1), Weichteilblutungen in das Gewebe und Muskelblutungen.", "quote_language": "de", "quote_de": "Spontan auftretenden Blutungen: unverhältnismäßig ausgedehnte Blutungen: flächenhafte Hautblutungen (s. Abb. 1), Weichteilblutungen in das Gewebe und Muskelblutungen.", "vollzitat": "https://www.dhg.de/fileadmin/dokumente/sonderdrucke/Haemophilie.pdf", "url": "https://www.dhg.de/fileadmin/dokumente/sonderdrucke/Haemophilie.pdf", "source_kind": "publication", "summary": "", "url_verdict": "", "abweichung": "" }, { "cit_id": "c2", "source_id": "hmophilieab", "chapter_id": "chapter_6", "char_offset": 6544, "quote": "häufig spontane, schmerzhafte Blutungen in Muskeln, Weichteilen und Gelenken (besonders in Knie-, Ellbogen u. Sprunggelenken)", "quote_language": "de", "quote_de": "häufig spontane, schmerzhafte Blutungen in Muskeln, Weichteilen und Gelenken (besonders in Knie-, Ellbogen u. Sprunggelenken)", "vollzitat": "Kinderkrebsinfo / GPOH. Kinderblutkrankheiten — Hämophilie.", "url": "https://www.kinderblutkrankheiten.de/", "source_kind": "publication", "summary": "", "url_verdict": "", "abweichung": "" } ], "verdict": "partial", "supported_fragments": [ "neben Gelenk- und Weichteilblutungen zu den typischen Blutungen", "tritt sie oft spontan auf, also ohne erkennbaren Anlass", "tut meist deutlich weh" ], "deviations": [ "Definition der Muskelblutung als 'Einblutung in das Muskelgewebe – also keine gewöhnliche Prellung': Diese Abgrenzung zur Prellung findet sich nicht in der Premise.", "Einschränkung auf 'die schwere Form' der Hämophilie als Kontext für spontane Muskelblutungen: Die Premise differenziert nicht nach Schweregraden.", "Spezifische Nennung von 'Hämophilie A': Die Premise-Quellen beziehen sich allgemein auf Hämophilie bzw. Hämophilie A und B, ohne die Aussagen explizit auf Typ A einzugrenzen." ], "grundlage_note": "NLI gegen 2 verbatim Quote(s) (c1, c2)" }, { "block_idx": 4, "origin": "new", "aussage_im_artikel": "Muskelblutungen können in jedem Muskel des Körpers entstehen. Häufig steckt eine Verletzung dahinter oder eine plötzliche Überdehnung des Muskels. Bei Hämophilie A kann zusätzlich eine Spritze direkt in den Muskel eine schwere Muskelblutung auslösen. Deshalb sind Spritzen in den Muskel bei Hämophilie A problematisch.", "cit_ids": [ "c3", "c4" ], "cite_meta": [ { "cit_id": "c3", "source_id": "haemophilia-2020-srivastava-wfh-guidelines-for-the-managemen", "chapter_id": "chapter_12", "char_offset": 18599, "quote": "Bleeds may occur in any muscle of the body, often as a result of injury or a sudden stretch.", "quote_language": "en", "quote_de": "Blutungen können in jedem Muskel des Körpers auftreten, oft als Ergebnis einer Verletzung oder einer plötzlichen Dehnung.", "vollzitat": "WFH Guidelines (s. Block 01), Chapter 3: Laboratory Diagnosis and Monitoring (S. 39 ff.).", "url": "https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/hae.14046", "source_kind": "publication", "summary": "", "url_verdict": "", "abweichung": "" }, { "cit_id": "c4", "source_id": "haemophilie", "chapter_id": "chapter_5", "char_offset": 17386, "quote": "Hier kann es zum Auftreten von schweren Muskelblutungen nach intramuskulärer Injektion kommen.", "quote_language": "de", "quote_de": "Hier kann es zum Auftreten von schweren Muskelblutungen nach intramuskulärer Injektion kommen.", "vollzitat": "https://www.dhg.de/fileadmin/dokumente/sonderdrucke/Haemophilie.pdf", "url": "https://www.dhg.de/fileadmin/dokumente/sonderdrucke/Haemophilie.pdf", "source_kind": "publication", "summary": "", "url_verdict": "", "abweichung": "" } ], "verdict": "partial", "supported_fragments": [ "Muskelblutungen können in jedem Muskel des Körpers entstehen", "Häufig steckt eine Verletzung dahinter oder eine plötzliche Überdehnung des Muskels", "eine Spritze direkt in den Muskel eine schwere Muskelblutung auslösen" ], "deviations": [ "Die Schlussfolgerung 'Deshalb sind Spritzen in den Muskel bei Hämophilie A problematisch' ist eine normative Empfehlung/Bewertung, die nicht explizit in der Premise steht" ], "grundlage_note": "NLI gegen 2 verbatim Quote(s) (c3, c4)" }, { "block_idx": 7, "origin": "new", "aussage_im_artikel": "Oft halten Betroffene die betroffene Gliedmaße in einer Schonhaltung. Jede Anspannung oder Dehnung des Muskels verstärkt den Schmerz deutlich.", "cit_ids": [ "c5" ], "cite_meta": [ { "cit_id": "c5", "source_id": "haemophilia-2020-srivastava-wfh-guidelines-for-the-managemen", "chapter_id": "chapter_12", "char_offset": 19105, "quote": "Symptoms of a muscle bleed include: discomfort in the muscle and maintenance of the limb in a position of comfort; severe pain if the muscle is actively contracted or stretched; tension and tenderness upon palpation; and swelling.", "quote_language": "en", "quote_de": "Symptome einer Muskelblutung umfassen: Unbehagen im Muskel und Aufrechterhaltung des Gliedes in einer komfortablen Position; schwere Schmerzen, wenn der Muskel aktiv kontrahiert oder gedehnt wird; Spannung und Druckempfindlichkeit bei Palpation; und Schwellung.", "vollzitat": "WFH Guidelines (s. Block 01), Chapter 3: Laboratory Diagnosis and Monitoring (S. 39 ff.).", "url": "https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/hae.14046", "source_kind": "publication", "summary": "", "url_verdict": "", "abweichung": "" } ], "verdict": "supported", "supported_fragments": [ "halten Betroffene die betroffene Gliedmaße in einer Schonhaltung", "Jede Anspannung oder Dehnung des Muskels verstärkt den Schmerz deutlich" ], "deviations": [], "grundlage_note": "NLI gegen 1 verbatim Quote(s) (c5)" }, { "block_idx": 10, "origin": "new", "aussage_im_artikel": "Bleibt eine Muskelblutung unbehandelt, kann ein sogenanntes Kompartmentsyndrom entstehen. Dabei steigt der Druck im Muskel so stark an, dass er Nerven, Sehnen und Muskelgewebe schädigt. Gelenk- und Muskelblutungen prägen das Beschwerdebild einer Hämophilie A. Den größten Teil machen dabei die Gelenkblutungen aus – bei schwerer Hämophilie sind es 70–80 % aller Blutungen.", "cit_ids": [ "c6", "c7" ], "cite_meta": [ { "cit_id": "c6", "source_id": "haemophilia-2020-srivastava-wfh-guidelines-for-the-managemen", "chapter_id": "chapter_12", "char_offset": 20390, "quote": "An untreated muscle bleed can result in compartment syndrome (a deep muscle bleed within a closed space) with secondary neurovascular and tendon damage and muscle contracture and necrosis. In addition, an injured muscle that is not properly rehabilitated can exert secondary effects on the adjacent joints.", "quote_language": "en", "quote_de": "Eine unbehandelte Muskelblutung kann zu Kompartmentsyndrom (eine tiefe Muskelblutung innerhalb eines geschlossenen Raumes) mit sekundären neurovaskulären und Sehnenschäden und Muskelkontraktur und Nekrose führen. Zusätzlich kann ein verletzter Muskel, der nicht ordnungsgemäß rehabilitiert wird, sekundäre Auswirkungen auf die benachbarten Gelenke ausüben.", "vollzitat": "WFH Guidelines (s. Block 01), Chapter 3: Laboratory Diagnosis and Monitoring (S. 39 ff.).", "url": "https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/hae.14046", "source_kind": "publication", "summary": "", "url_verdict": "", "abweichung": "" }, { "cit_id": "c7", "source_id": "pain-and-pain-management-in-haemophilia-1", "chapter_id": "chapter_0", "char_offset": 2133, "quote": "Spontaneous bleeding into joints and muscles is the symptomatic hallmark of congenital haemophilia A and B [1–3]. Joint bleeds, which account for 70–80% of all bleeding episodes in patients with severe haemophilia [3], are extremely painful; repeated joint bleeds predispose to a vicious cycle of bleeding, synovitis, and more bleeding [1,4].", "quote_language": "en", "quote_de": "Spontane Blutungen in Gelenke und Muskeln sind das symptomatische Merkmal der kongenitalen Hämophilie A und B [1–3]. Gelenkblutungen, die 70–80% aller Blutungsepisoden bei Patienten mit schwerer Hämophilie ausmachen [3], sind extrem schmerzhaft; wiederholte Gelenkblutungen prädisponieren zu einem Teufelskreis aus Blutung, Synovitis und weiterer Blutung [1,4].", "vollzitat": "Auerswald G et al. Pain and pain management in haemophilia. Blood Coagul Fibrinolysis 2016;27(8):845–854. https://doi.org/10.1097/MBC.0000000000000571", "url": "https://doi.org/10.1097/MBC.0000000000000571", "source_kind": "publication", "summary": "", "url_verdict": "", "abweichung": "" } ], "verdict": "partial", "supported_fragments": [ "Bleibt eine Muskelblutung unbehandelt, kann ein sogenanntes Kompartmentsyndrom entstehen", "dass er Nerven, Sehnen und Muskelgewebe schädigt", "Gelenk- und Muskelblutungen prägen das Beschwerdebild einer Hämophilie A", "bei schwerer Hämophilie sind es 70–80 % aller Blutungen" ], "deviations": [ "Der Mechanismus 'steigt der Druck im Muskel so stark an' wird in der Premise nicht explizit als Ursache des Kompartmentsyndroms genannt (die Premise beschreibt es als 'deep muscle bleed within a closed space', ohne Druckanstieg zu erwähnen)", "Die Aussage, dass Gelenkblutungen 'den größten Teil' ausmachen, bezieht sich in der Premise ausdrücklich auf Patienten mit schwerer Hämophilie ('severe haemophilia'), nicht explizit nur auf Hämophilie A" ], "grundlage_note": "NLI gegen 2 verbatim Quote(s) (c6, c7)" }, { "block_idx": 12, "origin": "new", "aussage_im_artikel": "Bei einer Muskelblutung zählt schnelles Handeln. Das Behandlungsteam gibt sofort das Gerinnungsprodukt, damit die Blutung stoppt. Kühlung und Ruhigstellung des Muskels ergänzen diese Sofortmaßnahmen.", "cit_ids": [ "c9" ], "cite_meta": [ { "cit_id": "c9", "source_id": "haemophilia-2020-srivastava-wfh-guidelines-for-the-managemen", "chapter_id": "chapter_9", "char_offset": 35477, "quote": "Open compartmental hemorrhage, such as in the retroperitoneal space, scrotum, buttocks, or thighs, can result in extensive blood loss. If this situation is suspected, immediate clotting factor replacement therapy is required to decrease bleeding as well as ice and adjunct treatment to reduce pain, tissue metabolism, edema, and inflammation.", "quote_language": "en", "quote_de": "Offene Kompartment-Blutung, wie im retroperitonealen Raum, Skrotum, Gesäß oder Oberschenkeln, kann zu massivem Blutverlust führen. Wenn diese Situation vermutet wird, ist eine sofortige Gerinnungsfaktor-Ersatztherapie erforderlich, um Blutungen zu verringern, sowie Eis und ergänzende Behandlung zur Schmerzlinderung, Verringerung des Gewebestoffwechsels, Ödem und Entzündung.", "vollzitat": "WFH Guidelines (s. Block 01), Chapter 3: Laboratory Diagnosis and Monitoring (S. 39 ff.).", "url": "https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/hae.14046", "source_kind": "publication", "summary": "", "url_verdict": "", "abweichung": "" } ], "verdict": "partial", "supported_fragments": [ "sofort das Gerinnungsprodukt, damit die Blutung stoppt", "Kühlung" ], "deviations": [ "Der Begriff 'Muskelblutung' wird in der Premise nicht verwendet; dort ist von 'open compartmental hemorrhage' in spezifischen Bereichen (Retroperitonealraum, Skrotum, Gesäß, Oberschenkel) die Rede.", "'Ruhigstellung des Muskels' wird in der Premise nicht erwähnt; als nicht-medikamentöse Maßnahmen werden nur Eis und adjuvante Behandlungen (zur Schmerz-, Stoffwechsel-, Ödem- und Entzündungsreduktion) genannt.", "Der Aspekt 'schnelles Handeln' als eigenständige Aussage ist zwar implizit ('immediate'), aber der Hinweis auf 'extensive blood loss' als Grund für die Dringlichkeit fehlt in der Hypothesis." ], "grundlage_note": "NLI gegen 1 verbatim Quote(s) (c9)" }, { "block_idx": 13, "origin": "new", "aussage_im_artikel": "Sofortmaßnahme Was sie bewirkt Gabe des Gerinnungsprodukts Stoppt die Blutung im Muskel; nach einer Verletzung erhalten Menschen mit Hämophilie A eine zusätzliche Infusion Kühlung mit Eispack Kälte lindert Schmerzen und verringert Schwellung und Entzündung Stationäre Behandlung Schwere Muskelblutungen behandelt das Behandlungsteam im Krankenhaus Krankengymnastik in der Nachsorge Angeleitete Übungen bringen dem Muskel seine Funktion zurück", "cit_ids": [ "c8", "c9", "c10", "c11" ], "cite_meta": [ { "cit_id": "c8", "source_id": "haemophilia-2020-srivastava-wfh-guidelines-for-the-managemen", "chapter_id": "chapter_3", "char_offset": 27074, "quote": "In all cases of musculoskeletal bleeding, adequate treatment generally requires a combination of clotting factor replacement therapy and physical therapy with an experienced physical therapist to achieve complete functional recovery.", "quote_language": "en", "quote_de": "In allen Fällen von muskuloskeletalen Blutungen erfordert eine angemessene Behandlung grundsätzlich eine Kombination aus Gerinnungsfaktor-Ersatztherapie und Physiotherapie mit einem erfahrenen Physiotherapeuten, um eine vollständige funktionelle Genesung zu erreichen.", "vollzitat": "WFH Guidelines (s. Block 01), Chapter 3: Laboratory Diagnosis and Monitoring (S. 39 ff.).", "url": "https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/hae.14046", "source_kind": "publication", "summary": "", "url_verdict": "", "abweichung": "" }, { "cit_id": "c9", "source_id": "haemophilia-2020-srivastava-wfh-guidelines-for-the-managemen", "chapter_id": "chapter_9", "char_offset": 35477, "quote": "Open compartmental hemorrhage, such as in the retroperitoneal space, scrotum, buttocks, or thighs, can result in extensive blood loss. If this situation is suspected, immediate clotting factor replacement therapy is required to decrease bleeding as well as ice and adjunct treatment to reduce pain, tissue metabolism, edema, and inflammation.", "quote_language": "en", "quote_de": "Offene Kompartment-Blutung, wie im retroperitonealen Raum, Skrotum, Gesäß oder Oberschenkeln, kann zu massivem Blutverlust führen. Wenn diese Situation vermutet wird, ist eine sofortige Gerinnungsfaktor-Ersatztherapie erforderlich, um Blutungen zu verringern, sowie Eis und ergänzende Behandlung zur Schmerzlinderung, Verringerung des Gewebestoffwechsels, Ödem und Entzündung.", "vollzitat": "WFH Guidelines (s. Block 01), Chapter 3: Laboratory Diagnosis and Monitoring (S. 39 ff.).", "url": "https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/hae.14046", "source_kind": "publication", "summary": "", "url_verdict": "", "abweichung": "" }, { "cit_id": "c10", "source_id": "haemophilie", "chapter_id": "chapter_7", "char_offset": 9116, "quote": "Stationäre Behandlungen sind nur noch selten, z.B. bei bedrohlichen Blutungen wie Hirnblutungen, schwere Muskelblutungen oder bei operativen Eingriffen erforderlich.", "quote_language": "de", "quote_de": "Stationäre Behandlungen sind nur noch selten, z.B. bei bedrohlichen Blutungen wie Hirnblutungen, schwere Muskelblutungen oder bei operativen Eingriffen erforderlich.", "vollzitat": "https://www.dhg.de/fileadmin/dokumente/sonderdrucke/Haemophilie.pdf", "url": "https://www.dhg.de/fileadmin/dokumente/sonderdrucke/Haemophilie.pdf", "source_kind": "publication", "summary": "", "url_verdict": "", "abweichung": "" }, { "cit_id": "c11", "source_id": "m791", "chapter_id": "chapter_0", "char_offset": 4082, "quote": "Additional infusions are performed in cases of breakthrough bleeding, following traumatic injuries, and before sporting activities or surgeries.", "quote_language": "en", "quote_de": "Zusätzliche Infusionen werden in Fällen von Durchbruchblutungen, nach traumatischen Verletzungen und vor sportlichen Aktivitäten oder Operationen durchgeführt.", "vollzitat": "Miesbach W et al. Treatment Options in Hemophilia. Dtsch Arztebl Int 2019;116(47):791–798. https://doi.org/10.3238/arztebl.2019.0791", "url": "https://doi.org/10.3238/arztebl.2019.0791", "source_kind": "publication", "summary": "", "url_verdict": "", "abweichung": "" } ], "verdict": "supported", "supported_fragments": [ "Gabe des Gerinnungsprodukts Stoppt die Blutung im Muskel", "nach einer Verletzung erhalten Menschen mit Hämophilie A eine zusätzliche Infusion", "Kälte lindert Schmerzen und verringert Schwellung und Entzündung", "Stationäre Behandlung Schwere Muskelblutungen behandelt das Behandlungsteam im Krankenhaus", "Angeleitete Übungen bringen dem Muskel seine Funktion zurück" ], "deviations": [], "grundlage_note": "NLI gegen 4 verbatim Quote(s) (c8, c9, c10, c11)" }, { "block_idx": 15, "origin": "new", "aussage_im_artikel": "Bei einer Muskelblutung greift das Behandlungsteam häufig sofort ein, noch bevor eine ausführliche Untersuchung stattfindet. So lässt sich die Blutung früh begrenzen und Komplikationen bleiben möglichst klein. Für Menschen mit Hämophilie A bedeutet das: schon bei Verdacht die Hämophilie-Ambulanz einbinden, denn das Zeitfenster für wirksame Hilfe ist eng.", "cit_ids": [ "c12" ], "cite_meta": [ { "cit_id": "c12", "source_id": "haemophilia-2020-srivastava-wfh-guidelines-for-the-managemen", "chapter_id": "chapter_9", "char_offset": 3482, "quote": "In most instances in hemophilia care, therapeutic intervention may precede diagnostic workup of the patient. The objective of early intervention is to limit the extent of bleeding and to reduce bleeding complications.", "quote_language": "en", "quote_de": "In den meisten Fällen in der Hämophilie-Betreuung kann die therapeutische Intervention der diagnostischen Abklärung des Patienten vorausgehen. Das Ziel der frühen Intervention ist es, das Ausmaß der Blutung zu begrenzen und Blutungskomplikationen zu reduzieren.", "vollzitat": "WFH Guidelines (s. Block 01), Chapter 3: Laboratory Diagnosis and Monitoring (S. 39 ff.).", "url": "https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/hae.14046", "source_kind": "publication", "summary": "", "url_verdict": "", "abweichung": "" } ], "verdict": "partial", "supported_fragments": [ "greift das Behandlungsteam häufig sofort ein, noch bevor eine ausführliche Untersuchung stattfindet", "So lässt sich die Blutung früh begrenzen und Komplikationen bleiben möglichst klein" ], "deviations": [ "Die Einschränkung auf 'Muskelblutung' als konkreten Anwendungsfall ist in der Premise nicht genannt; dort ist allgemein von 'hemophilia care' die Rede.", "Die Empfehlung, 'schon bei Verdacht die Hämophilie-Ambulanz einzubinden', findet sich nicht in der Premise.", "Die Aussage, dass 'das Zeitfenster für wirksame Hilfe eng' sei, steht nicht in der Premise." ], "grundlage_note": "NLI gegen 1 verbatim Quote(s) (c12)" }, { "block_idx": 17, "origin": "new", "aussage_im_artikel": "Muskelblutungen sind Einblutungen in das Muskelgewebe und gehören bei Hämophilie A zu den typischen Blutungen. Auslöser sind meist Verletzungen oder plötzliche Überdehnungen ; bei schwerer Hämophilie A treten sie auch spontan auf. Warnzeichen : Schwellung, Wärme, blaue Verfärbung, Schmerz, eingeschränkte Beweglichkeit sowie Kribbel- oder Taubheitsgefühl. Unbehandelt drohen Muskelschrumpfung, Gelenkfehlstellungen und ein Kompartmentsyndrom mit Schäden an Nerven und Sehnen. Bei Verdacht zählt schnelles Handeln : Gabe des Gerinnungsprodukts, Kühlung, Schonung und frühe Einbindung der Hämophilie-Ambulanz.", "cit_ids": [ "c1", "c2", "c3", "c6", "c9" ], "cite_meta": [ { "cit_id": "c1", "source_id": "haemophilie", "chapter_id": "chapter_5", "char_offset": 6249, "quote": "Spontan auftretenden Blutungen: unverhältnismäßig ausgedehnte Blutungen: flächenhafte Hautblutungen (s. Abb. 1), Weichteilblutungen in das Gewebe und Muskelblutungen.", "quote_language": "de", "quote_de": "Spontan auftretenden Blutungen: unverhältnismäßig ausgedehnte Blutungen: flächenhafte Hautblutungen (s. Abb. 1), Weichteilblutungen in das Gewebe und Muskelblutungen.", "vollzitat": "https://www.dhg.de/fileadmin/dokumente/sonderdrucke/Haemophilie.pdf", "url": "https://www.dhg.de/fileadmin/dokumente/sonderdrucke/Haemophilie.pdf", "source_kind": "publication", "summary": "", "url_verdict": "", "abweichung": "" }, { "cit_id": "c2", "source_id": "hmophilieab", "chapter_id": "chapter_6", "char_offset": 6544, "quote": "häufig spontane, schmerzhafte Blutungen in Muskeln, Weichteilen und Gelenken (besonders in Knie-, Ellbogen u. Sprunggelenken)", "quote_language": "de", "quote_de": "häufig spontane, schmerzhafte Blutungen in Muskeln, Weichteilen und Gelenken (besonders in Knie-, Ellbogen u. Sprunggelenken)", "vollzitat": "Kinderkrebsinfo / GPOH. Kinderblutkrankheiten — Hämophilie.", "url": "https://www.kinderblutkrankheiten.de/", "source_kind": "publication", "summary": "", "url_verdict": "", "abweichung": "" }, { "cit_id": "c3", "source_id": "haemophilia-2020-srivastava-wfh-guidelines-for-the-managemen", "chapter_id": "chapter_12", "char_offset": 18599, "quote": "Bleeds may occur in any muscle of the body, often as a result of injury or a sudden stretch.", "quote_language": "en", "quote_de": "Blutungen können in jedem Muskel des Körpers auftreten, oft als Ergebnis einer Verletzung oder einer plötzlichen Dehnung.", "vollzitat": "WFH Guidelines (s. Block 01), Chapter 3: Laboratory Diagnosis and Monitoring (S. 39 ff.).", "url": "https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/hae.14046", "source_kind": "publication", "summary": "", "url_verdict": "", "abweichung": "" }, { "cit_id": "c6", "source_id": "haemophilia-2020-srivastava-wfh-guidelines-for-the-managemen", "chapter_id": "chapter_12", "char_offset": 20390, "quote": "An untreated muscle bleed can result in compartment syndrome (a deep muscle bleed within a closed space) with secondary neurovascular and tendon damage and muscle contracture and necrosis. In addition, an injured muscle that is not properly rehabilitated can exert secondary effects on the adjacent joints.", "quote_language": "en", "quote_de": "Eine unbehandelte Muskelblutung kann zu Kompartmentsyndrom (eine tiefe Muskelblutung innerhalb eines geschlossenen Raumes) mit sekundären neurovaskulären und Sehnenschäden und Muskelkontraktur und Nekrose führen. 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Sonnet meldet supported_fragments (was wörtlich folgt) + deviations (was im Block steht, aber NICHT aus der Premise folgt). 'partial'/'unsupported' sind die strukturierten Halluzinations-Befunde." }