Blutungen, die bei Hämophilen trotz Dauerprophylaxe vorkommen, werden Durchbruchblutungen genannt.
", "annotation": "Erster Original-Definitionssatz 1:1 als Kernsatz übernommen (Modus a — maximale Originaltreue).", "quelle_n": null }, { "origin": "kept", "html": "Uterine Blutungen zwischen der eigentlichen Menstruation werden ebenfalls Durchbruchblutungen genannt.
", "annotation": "Zweiter Original-Definitionssatz 1:1 übernommen (Modus a); zeigt die zweite Begriffsbedeutung außerhalb der Hämophilie A.", "quelle_n": null }, { "origin": "new", "html": "Bei Hämophilie A ist der Faktor VIII zu niedrig. Um Blutungen möglichst zu verhindern, gibt es eine vorbeugende Behandlung – die sogenannte Dauerprophylaxe. Sie soll den Faktor VIII-Spiegel so hoch halten, dass es gar nicht erst zu einer Blutung kommt. Tritt zwischen zwei Prophylaxe-Gaben trotzdem eine Blutung auf, spricht man von einer Durchbruchblutung. Auch unter modernen Faktor VIII-Mimetika, die unter die Haut gespritzt werden, sind solche Blutungen weiterhin möglich.{{ref:1,2}}
", "annotation": "WFH-Leitlinie (Kap. 7) definiert Durchbruchblutung als Blutung zwischen prophylaktischen Dosen; MASAC #268 belegt, dass Durchbruchblutungen auch unter Emicizumab-Prophylaxe zu erwarten sind.", "quelle_n": 1, "input_citation_ids": [ "c1", "c2" ] }, { "origin": "new", "html": "Zwischen den einzelnen Prophylaxe-Gaben schwankt der Faktor VIII-Spiegel im Blut. Je länger er unter etwa 1 % liegt, desto häufiger kommt es zu Durchbruchblutungen. Und selbst bei einer gut eingestellten Vorbeugung können bei manchen Menschen mit Hämophilie A weiterhin Blutungen auftreten.{{ref:1,3}}
", "annotation": "WFH-Leitlinie (Kap. 6) belegt den Zusammenhang zwischen Zeit unter 1 % FVIII-Aktivität und Rate an Durchbruchblutungen; Jiménez-Yuste 2014 belegt das Fortbestehen von Durchbruchblutungen unter Prophylaxe.", "quelle_n": 1, "input_citation_ids": [ "c3", "c5" ] }, { "origin": "new", "html": "Ist die Innenhaut eines Gelenks bereits entzündet, reichen schon Alltagsbelastungen aus, um winzige Blutungen auszulösen – sogenannte Mikroblutungen. Diese kleinen Blutungen halten die Entzündung weiter am Laufen. So kann mit der Zeit ein Gelenkschaden entstehen, auch wenn das Gelenk zunächst unauffällig wirkt und nie eine sichtbare Blutung aufgefallen ist.{{ref:1,3,4}}
", "annotation": "GTH-S2k-Leitlinie Synovitis belegt Mikroblutungen im veränderten Gefäßnetzwerk der Gelenkinnenhaut; WFH und Jiménez-Yuste belegen Gelenkschäden trotz Prophylaxe und ohne sichtbare Gelenkblutung (subklinische Blutungen).", "quelle_n": 1, "input_citation_ids": [ "c4", "c6", "c7" ] }, { "origin": "new", "html": "Treten plötzlich mehr Blutungen auf, zum Beispiel in Gelenken oder Muskeln, obwohl die Prophylaxe wie gewohnt läuft, kann das ein Hinweis sein: Die vorbeugende Behandlung verliert an Wirksamkeit. Dann sollten sich Betroffene zeitnah beim Hämophilie-Zentrum melden.{{ref:2}}
", "annotation": "MASAC #268 nennt eine Zunahme von Durchbruchblutungen als möglichen Hinweis auf nachlassende Wirksamkeit der Prophylaxe und empfiehlt die umgehende ärztliche Abklärung.", "quelle_n": 2, "input_citation_ids": [ "c8" ] }, { "origin": "new", "html": "", "annotation": "Kontextanreichernder Fakt zur Wortbedeutung; allgemein etabliert und unstrittig; ohne Zahlen, Präparate, klinische Empfehlungen oder Leser-Anrede.", "quelle_n": null }, { "origin": "new", "html": "Bei einer Durchbruchblutung wird der fehlende Faktor VIII gezielt ersetzt, um die Blutung zu stoppen. Das gilt auch dann, wenn die Prophylaxe mit einem Faktor VIII-Mimetikum läuft: Für die akute Blutstillung kommt ein Faktor VIII-Präparat zum Einsatz, in einer Dosis, die ausreicht, um die Blutung zu stillen. Die Dosierung folgt denselben Grundsätzen wie bei einer Ersatzbehandlung mit Faktor VIII-Präparaten. Zeitpunkt, Dosis und Erfolgskontrolle stimmt das Hämophilie-Zentrum individuell ab.{{ref:1,2}}
", "annotation": "WFH-Leitlinie (Kap. 7) und MASAC #268 belegen: bei Durchbruchblutung unter Mimetika-Prophylaxe erhalten Menschen ohne Hemmkörper ein Faktor VIII-Präparat in blutstillungswirksamer Dosis; Dosierung wie bei der Substitutionstherapie.", "quelle_n": 1, "input_citation_ids": [ "c9", "c10" ] }, { "origin": "new", "html": "Jede Blutung sollte notiert und dem Hämophilie-Zentrum gemeldet werden. Wie häufig es zu Blutungen kommt – vor allem in Gelenken und Muskeln – zeigt, wie gut die Behandlung wirkt und wie sich die Gelenke langfristig entwickeln. Kommen Durchbruchblutungen immer wieder vor, ist das oft ein Signal, die Prophylaxe gemeinsam mit dem Behandlungsteam anzupassen.{{ref:1,2}}
", "annotation": "WFH (Kap. 11) belegt Blutungsfrequenz als wichtigsten Wirksamkeits- und Prognose-Surrogatmarker für die muskuloskelettale Langzeit-Entwicklung; MASAC #268 empfiehlt Meldung aller Blutungen an das Hämophilie-Zentrum.", "quelle_n": 1, "input_citation_ids": [ "c12", "c13" ] }, { "origin": "new", "html": "